In mijn vorige blog vertelde ik je over de zes meest voorkomende oorzaken van pijn aan de binnenzijde van de knie. We bespraken onder andere een meniscusletsel, knieartrose, een binnenbandblessure, een geïrriteerde pees (pes anserinus) en knieschijfklachten.

Maar misschien vraag je je nu af:

“Wat kan ik nu het beste doen om van mijn kniepijn af te komen?”

Moet je rust nemen? Juist gaan oefenen? Heb je een MRI nodig? Helpt een brace? Of is een operatie uiteindelijk onvermijdelijk?

Dit zijn precies de vragen die ik dagelijks krijg in mijn praktijk. In deze blog geef ik antwoord op de meest gestelde vragen over de behandeling van pijn aan de binnenzijde van de knie. Daarnaast leg ik uit waarom de combinatie van goede pijneducatie, gerichte oefentherapie en een stapsgewijze opbouw van de belastbaarheid volgens de wetenschap én mijn eigen praktijkervaring de meest effectieve aanpak is.

Kun je al beginnen met behandelen als je de oorzaak nog niet precies weet?

Dit is misschien wel de vraag die ik het vaakst krijg.

“Moet ik eerst een MRI laten maken voordat ik met oefeningen kan beginnen?”

Mijn antwoord is meestal: nee.

Veel mensen denken dat ze eerst precies moeten weten welke structuur in de knie de pijn veroorzaakt voordat ze veilig kunnen bewegen. Gelukkig is dat in de meeste gevallen niet nodig.

Sterker nog: bij vrijwel alle knieklachten is het juist belangrijk om zo snel mogelijk weer op een verantwoorde manier te gaan bewegen. Alleen bij een mogelijke breuk of sommige ernstige acute knieletsels is het verstandig om de knie eerst verder te laten onderzoeken.

In mijn praktijk zie ik regelmatig mensen die maanden hebben gewacht omdat ze bang waren hun knie verder te beschadigen. Ondertussen werden de spieren zwakker, nam het vertrouwen in de knie af en werd de belastbaarheid steeds kleiner. Dat is ontzettend zonde, want juist verantwoord bewegen stimuleert het herstel.

Daarom heb ik de Kniepijnvrij Methode voor chronische knieklachten ontwikkeld. Hierin leer ik je stap voor stap hoe je jouw knie weer veilig kunt belasten, zonder deze te overbelasten. Je begint met lichte oefeningen die passen bij jouw belastbaarheid en bouwt deze vervolgens rustig op. Daardoor kunnen de meeste mensen direct starten met hun herstel als ze last hebben van pijn aan de binnenzijde van hun knie.

Twijfel je of er sprake is van een ernstiger letsel? Bijvoorbeeld omdat je je knie acuut hebt verdraaid, de knie direct dik werd, je er nauwelijks op kunt staan of de knie volledig op slot zit? Dan adviseer ik je om eerst bij ons in de praktijk naar de knie te laten kijken. Soms is tijdelijk een brace nodig, bijvoorbeeld bij een ernstiger binnenbandletsel, of is aanvullend onderzoek verstandig.

Moet je rust nemen of juist blijven bewegen?

Dit is misschien wel het grootste misverstand rondom knieklachten. Veel mensen denken dat pijn betekent dat de knie verder beschadigt en dat rust daarom de beste oplossing is. In werkelijkheid zie ik juist vaak het tegenovergestelde.

Wanneer je de knie weken of zelfs maanden ontziet:

• nemen spieren in kracht af;
• wordt de knie stijver;
• daalt de belastbaarheid;
• ga je de knie steeds minder vertrouwen.

Daardoor wordt het steeds moeilijker om dagelijkse activiteiten zoals traplopen, wandelen of sporten weer op te pakken.

Dat betekent natuurlijk niet dat je maar door de pijn heen moet gaan.

Het doel is juist om de knie op de juiste manier te belasten. Niet te veel, maar zeker ook niet te weinig. Dat is precies waar veel mensen moeite mee hebben. Daarom besteden we binnen de Kniepijnvrij Methode zoveel aandacht aan het herkennen van je belastbaarheid en het stap voor stap opbouwen daarvan.

Helpen oefeningen echt?

Ja. Sterker nog: oefentherapie behoort bij vrijwel alle veelvoorkomende knieklachten tot de meest effectieve behandelingen.

Dat geldt onder andere voor:

• knieartrose;
• degeneratieve meniscusklachten;
• knieschijfklachten;
• peesklachten;
• veel binnenbandletsels.

Toch hoor ik regelmatig:

“Ik heb al van alles geprobeerd, maar niets helpt.”

Dat geloof ik direct.

Vaak ligt het probleem namelijk niet aan de oefeningen zelf, maar aan de manier waarop ze worden uitgevoerd. Te zwaar, te snel opgebouwd, onvoldoende afgestemd op de belastbaarheid of juist te voorzichtig. Een goede oefening is daarom niet automatisch een effectieve oefening.

Het succes zit vooral in de juiste dosering én de juiste opbouw.

Waarom chronische kniepijn vaak meer is dan alleen een knieprobleem

Wanneer knieklachten maanden of zelfs jaren blijven bestaan, verandert er vaak meer dan alleen de knie zelf. Het zenuwstelsel kan gevoeliger worden, waardoor pijn sneller wordt gevoeld. Je gaat de knie onbewust ontzien, spieren verliezen kracht en je vertrouwen in de knie neemt langzaam af.

Zo ontstaat een vicieuze cirkel.

Je beweegt minder → de belastbaarheid neemt af → dagelijkse activiteiten voelen zwaarder → de pijn neemt toe → je gaat nóg minder bewegen.

In de Kniepijnvrij Methode richten we ons daarom niet alleen op het sterker maken van de knie, maar vooral op het doorbreken van dit chronische pijnpatroon.

Door je stap voor stap weer veilig te laten bewegen, je belastbaarheid rustig op te bouwen en je beter te laten begrijpen hoe pijn werkt, krijgt het lichaam weer vertrouwen in bewegen. Dat is precies de reden waarom zoveel mensen merken dat hun klachten eindelijk duurzaam beginnen af te nemen.

Heb je een MRI nodig bij pijn aan de binnenzijde van de knie?

Ook deze vraag krijg ik bijna dagelijks.

Het verrassende antwoord is: meestal niet.

Een MRI laat namelijk vaak dingen zien die helemaal niet de oorzaak van je klachten zijn. Zo weten we uit onderzoek dat veel mensen zonder kniepijn tóch een meniscusscheur, kraakbeenslijtage of andere afwijkingen op een MRI hebben.  Bekijk onderstaande afbeelding maar eens.  Daar zie je dat heel veel afwijkingen op een mri lang niet altijd pijnklachten hoeven te geven. Daarom behandel ik nooit alleen een scan, maar vooral de persoon die tegenover mij zit.

Afwijkingen op mri zijn vaak asymptomatisch 

Een uitgebreid vraaggesprek en lichamelijk onderzoek geven in veel gevallen al voldoende informatie om een goed behandelplan op te stellen.

Een MRI is vooral zinvol wanneer de uitkomst daadwerkelijk invloed heeft op de behandeling, bijvoorbeeld bij een ernstig acuut letsel of wanneer een operatie wordt overwogen.

Werkt een brace?

Soms wel. Maar waarschijnlijk minder vaak dan veel mensen denken.

Een brace kan tijdelijk ondersteuning geven, bijvoorbeeld bij een ernstiger binnenbandletsel of wanneer de knie in de eerste fase erg instabiel aanvoelt.

Een brace lost de oorzaak van de klachten echter niet op. Maar een brace kan wel extra ondersteuning geven en ervoor zorgen dat je minder pijn ervaart en hierdoor meer kan doen. In een eerder blog hebben we onderzocht welke brace het beste kan werken bij knieartrose. Zie een brace daarom als een hulpmiddel en niet als de behandeling zelf.

Uiteindelijk blijft het doel altijd om de knie weer sterk en belastbaar genoeg te maken zodat je zonder hulpmiddelen kunt functioneren.

Helpen injecties?

Injecties kunnen in sommige situaties tijdelijk pijn verminderen. Bij knieartrose kan bijvoorbeeld een corticosteroïdinjectie gedurende enkele weken of maanden verlichting geven. Maar een injectie herstelt geen meniscus, maakt kraakbeen niet beter en vergroot ook niet de belastbaarheid van de knie.

Daarom zie ik een injectie vooral als een tijdelijke ondersteuning wanneer de pijn zo heftig is dat normaal bewegen of oefenen nauwelijks mogelijk is.

Voor duurzaam herstel blijft oefentherapie de belangrijkste pijler.

Wanneer is een operatie bij pijn aan de binnenzijde van de knie nodig?

Veel mensen schrikken wanneer ze horen dat er sprake is van een meniscusscheur of artrose. Gelukkig blijkt een operatie veel minder vaak nodig dan vroeger werd gedacht.

Bij:

• degeneratieve meniscusscheuren geeft oefentherapie vaak betere resultaten als een kijkoperatie;
• knieartrose wordt een knieprothese meestal pas overwogen wanneer andere behandelingen onvoldoende helpen;
• binnenbandletsels is een operatie slechts zelden noodzakelijk.

Dat betekent niet dat operaties nooit zinvol zijn. Bijvoorbeeld wanneer een knie echt mechanisch op slot zit, bij bepaalde acute meniscusscheuren of bij complexe knieletsels kan een operatie wel degelijk de beste keuze zijn.

Maar voor de meeste mensen is een goed opgebouwd revalidatieprogramma de eerste stap.

Wat vrijwel alle succesvolle behandelingen met elkaar gemeen hebben

Na duizenden mensen met knieklachten behandeld te hebben, valt mij steeds hetzelfde op. Hoewel de diagnoses verschillen, bestaat een goed herstel bijna altijd uit dezelfde bouwstenen.

Succesvolle behandeling draait om:

• begrijpen waar de pijn vandaan komt;
• inzicht krijgen in hoe pijn werkt;
• de knie weer durven gebruiken;
• de spieren sterker maken;
• de belastbaarheid stap voor stap vergroten;
• vertrouwen terugwinnen en het pijnpatroon doorbreken.

De diagnose bepaalt natuurlijk welke accenten je legt. Maar de basis van goed herstel is verrassend vaak hetzelfde.

Wanneer moet je wél direct hulp zoeken?

Hoewel je bij de meeste knieklachten veilig kunt beginnen met verantwoord oefenen, zijn er situaties waarin ik je adviseer om eerst een arts of een gespecialiseerd kniefysiotherapeut bij ons in de praktijk naar de knie te laten kijken.

Dat geldt wanneer:

• de knie direct na een ongeval flink dik wordt;
• je nauwelijks op het been kunt staan;
• de knie volledig op slot zit;
• je vermoedt dat er sprake is van een breuk;
• de knie steeds wegzakt;
• de klachten ondanks enkele weken verantwoord oefenen niet verbeteren.

Conclusie

Pijn aan de binnenzijde van de knie kan verschillende oorzaken hebben. Toch betekent dat niet dat je moet wachten met behandelen totdat je precies weet welke structuur de pijn veroorzaakt.

Sterker nog: in mijn praktijk zie ik juist dat mensen sneller herstellen wanneer ze zo vroeg mogelijk op een veilige en gecontroleerde manier weer in beweging komen.

Dat betekent niet dat je zomaar alles moet doen. Het betekent dat je leert hoe je jouw knie op de juiste manier belast, zonder deze te overbelasten.

Dat is precies waar de Kniepijnvrij Methode voor chronische knieklachten om draait. Niet alleen sterker worden, maar vooral het doorbreken van het chronische pijnpatroon, zodat je weer vertrouwen krijgt in je knie en stap voor stap terug kunt naar alles wat je graag doet.

Wil jij ook weer zonder zorgen kunnen bewegen?

Heb je al langere tijd pijn aan de binnenzijde van je knie? Dan hoef je niet te blijven afwachten.

Met de Kniepijnvrij Methode voor chronische knieklachten kun je direct beginnen met verantwoord oefenen en werk je stap voor stap aan een sterkere, belastbaardere en pijnvrijere knie.

Twijfel je of er misschien sprake is van een ernstiger letsel? Dan help ik of één van mijn gespecialiseerde collega’s je natuurlijk graag verder met een uitgebreid knieonderzoek, zodat je precies weet waar je aan toe bent én hoe je het herstel het beste kunt aanpakken.

Bij Kniepijnvrij werken we nauw samen met FysioHolland en de Bergman Clinics. Dankzij deze samenwerking kunnen we je helpen met een uitgebreide beoordeling van jouw knieklachten door een gespecialiseerde fysiotherapeut bij jou in de buurt. Wanneer daar aanleiding voor is, kunnen we je bovendien ondersteunen bij het organiseren van een consult bij een kniespecialist van de Bergman Clinics.

Zo zorgen we ervoor dat je snel de juiste diagnose krijgt en een behandeladvies dat past bij jouw specifieke klachten.

Wil je een beoordeling van jouw knieklachten aanvragen? Vul dan hier het contactformulier in. We nemen zo snel mogelijk contact met je op om de mogelijkheden te bespreken.