Dit zijn de belangrijkste factoren voor een succesvol herstel van het patellofemoraal pijnsyndroom
25 oktober 2022 

Dit zijn de belangrijkste factoren voor een succesvol herstel van het patellofemoraal pijnsyndroom

De diagnose patellofemoraal pijnsyndroom

De diagnose patellofemoraal pijnsyndroom,  of ook wel voorste kniepijn genoemd, is niet altijd makkelijk te stellen. Ik noem het zelf liever knieschijfpijn, dat is een stuk makkelijker uit te spreken. 25% van alle knieklachten valt onder de diagnose voorste kniepijn en het patellofemoraal pijnsyndroom draagt daar voor een groot gedeelte aan bij. De rest van de klachten kent een specifieke oorzaak. Dan moet je denken aan meniscusletsel, kruisbandletsel of artrose. Het patellofemoraal pijnsyndroom is dus een aspecifieke aandoening. Dit is voor veel  van mijn patiënten lastig te begrijpen. Ze hebben pijn aan de knie maar op een röntgenfoto of mri is geen afwijking gevonden. De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en of je pijn hebt bij tenminste twee van de volgende activiteiten: hurken, traplopen, fietsen, zitten met gebogen knieën en springen.


Wat lijkt er nog meer op het patellofemoraal pijnsyndroom?

De juiste diagnose stellen is essentieel. Er zijn namelijk veel meer aandoeningen die lijken op het patellofemoraal pijnsyndroom maar die een andere behandeling behoeve en dus ook een andere prognose hebben. Het is essentieel om onderscheid te maken tussen apexitis, tendinopathie, hoffitis, quadriceps insertietendinopathie, groeigerelateerde aandoeningen zoals Osgood Schlatter, Sinding Larsson Johanson, OCD haarden, patellofemorale instabiliteit, patellofemorale artrose, of het plicasyndroom. Al deze aandoeningen hebben een andere prognose en ook een andere behandeling. Zou zal een patiënt met artrose van de knieschijf meer hersteltijd tussen de belasting door nodig hebben en zal het herstel naar een pijnvrije knie ook langer duren terwijl een patiënt met een hoffitis juist met een weekje offloaden al ver kan komen gezien de hoge biologische activiteit van dit weefsel. De juiste diagnose bepaalt dus de behandeling en de prognose!

Wat bepaald een succesvol herstel van het patellofemoraal pijnsyndroom?

Met alleen de diagnose patellofemoraal pijnsyndroom ben je er helaas nog niet. Want de oorzaak van deze vervelende knieklacht is vaak niet makkelijk te duiden. Er zijn veel factoren die er uiteindelijk voor kunnen zorgen dat je deze herkenbare pijn ontwikkelt aan de voorkant van je knie. Er wordt vanuit de wetenschap heel erg ingezoomd op de mechanische factoren. Dit zijn onder andere:

  • heupspierkracht
  • heupmobiliteit
  • mobiliteit van de lage rug
  • Si blokkades
  • hamstringlengte
  • quadricepslengte en spanning
  • kracht(sverlies) van de quadriceps
  • kracht(sverlies) van de hamstrings
  • H/Q ratio (verhouding in kracht van hamstrings tov de quadriceps)
  • spanning van de tractus ilioitibialis
  • kniehoek
  • mobiliteit van de knieschijf
  • stand van de knieschijf
  • vorm van de knieschijf
  • mobiliteit van de enkel
  • stand van de voeten
  • timing van de aanspanning van de vastus lateralis en medialis

Zoals je merkt zijn er een hoop factoren die de klacht kunnen veroorzaken. Deze kunnen ook zeker relevant zijn voor jouw knieklacht. Echter wordt er naar mijn mening hier te veel waarde aan gegeven door mijn collega fysiotherapeuten en worden de twee belangrijkste factoren gemist.

2 essentiële factoren voor een optimaal herstel van het patellofemoraal pijnsyndroom

De ene factor is dosering en is in het vorige blog besproken en de andere factor is het overbeschermende pijnsysteem. Als dit niet meegenomen wordt is de kans groot dat je niet optimaal hersteld van de knieklacht. Dit verklaart waarom 50-60% van de mensen met het patellofemoraal pijnsyndroom nog steeds klachten hebben na een jaar. Bij de kniepijnvrijmethode worden deze factoren meegenomen in het herstel. Dit kan je geheel zelfstandig doen met het online programma of combineren met een bezoek aan de praktijk als je meer bijsturing nodig hebt.

Dus met de kniepijnvrij methode maak je direct een goede start en ga je aan de slag met hetgeen wat het meeste invloed heeft op jouw knieklacht.

Twijfel je nog over de diagnose van jouw knieklacht? Doe dan de gratis Kniepijnvrij test en krijg gelijk een oefening die je direct kan doen om de pijn in jouw knie te doen verminderen. Geheel gratis!


Over de schrijver
Stijn Haverkamp is de oprichter van Kniepijnvrij en is 2x cum laude afgestudeerd als fysiotherapeut, manueel therapeut én Master of Science. In samenwerking met de Universiteit van Brussel deed hij onderzoek naar de relatie tussen knieklachten en rugmobiliteit – dit vormt de wetenschappelijke basis van de Kniepijnvrij-methode.Sinds 2007 is Stijn actief in de praktijk. In 2018 richtte hij Kniepijnvrij op, met één duidelijke missie: de zorg voor mensen met knieklachten radicaal verbeteren.Stijn is fysiotherapeut bij TeamNL, begeleidt het Nederlands Dames Handbalteam, en is lid van de werkgroep Knieklachten van het KNGF. Sinds de oprichting van Kniepijnvrij heeft hij zich volledig gespecialiseerd in het behandelen van complexe knieklachten. Hij hielp inmiddels meer dan 5000 mensen – van recreatieve sporters tot topsporters op wereldniveau.Waarom Kniepijnvrij? De huidige zorg voor knieklachten schiet tekort:50% van de mensen met knieschijfpijn heeft na een jaar nog steeds klachten 25% ervaart zelfs een toename van de pijn En tegelijkertijd blijven de zorgkosten stijgenDaarom ontwikkelden we een andere aanpak. Door mensen met kniepijn meer inzicht te geven in hun klachten, én hen te begeleiden met een wetenschappelijk onderbouwd trainingsprogramma, zorgen we voor betere resultaten en lagere zorgkosten.Efficiënt. Begrijpelijk. En vooral: bewezen effectief.Stijn: "Een knieblessure kan je levenskwaliteit flink verminderen. In het ergste geval belemmert het je in de dingen die je graag deed. Te vaak lukt het mensen niet om terug te keren naar hun oude niveau en blijven ze onnodig lang met knieklachten rondlopen. Dit vermindert niet alleen de levenskwaliteit, maar heeft ook een negatieve impact op de gezondheid.""Mijn doel is om de wereld beter achter te laten dan toen ik erop kwam. Met Kniepijnvrij help ik mensen hun knieklachten effectief op te lossen, zodat ze weer kunnen doen waar ze van houden. Daarnaast draag ik graag bij aan een betere wereld voor mens en dier. Daarom doneert Kniepijnvrij elke maand een mooi bedrag aan Save The Rhino.Ik geloof in heldere uitleg om jouw inzicht in je lichaam te vergroten. Het stellen van duidelijke doelen en progressief werken aan het vergroten van je belastbaarheid met wetenschappelijk bewezen oefeningen uit de fysiotherapie– dezelfde oefeningen die ik meegeef aan mijn Olympische atleten.
Reactie plaatsen